俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险状况

著者：南京大学附属华山医院外科 心脏病小组 葛炎整理翻译

心脏病心脏病发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指心脏病病人再次发生的、并非由于心脏病持续状况、溺死、擦伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的死亡者，且常有结论确实此种死亡者与痫普遍性心脏病有关。现有研究工作确实，SUDEP 是心脏病病患者心脏病涉及死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 占到心脏病病患者自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级心脏病治疗当中心当中 SUDEP 的死亡者率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手心法或迷走神经刺激心法的心脏病病患者当中的死亡者率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疟疾当中造成病患者肉体年减少第二多的疟疾，位居脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于心脏病病患者的存活构成了较大危险，SUDEP 现有已成为现有国际上心脏病预后的研究工作热点。既往研究工作确实，SUDEP 的小心原因包含：全面普遍性强直阵挛心脏病的频率较高（>1 次/年）、多药联合治疗、病症年龄早 (15 年）、症状普遍性心脏病、实际上深夜心脏病史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 刊物上的 Meta 统计分析研究工作 [8] 确实，坐姿或许是 SUDEP 的小心原因之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，引入「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为搜索引擎检索，共计确立 25 篇涉及手抄本。这些手抄本当中，共计另据了 413 同上 SUDEP 再次发生率，其当中 253 同上 SUDEP 另据了死亡者时的 (坐姿，坐姿，侧卧，站立等)，其当中 73.3%的病患者死亡者时位处坐姿位。通过随机效应模型统计分析，见到与非坐姿位相比，坐姿位与 SUDEP 亲密关系显著。同时，研究工著者全面性在 88 同上另据了人口学资料及死亡者生态的亚小组当中见到，坐姿位在年轻 SUDEP 再次发生率 (≤ 40 岁) 当中更为类似。研究工著者据此提出坐姿位是 SUDEP 的小心原因之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作当中详细描述了病患者死亡者时的，故该研究工作仍然实际上一定的局限普遍性，需全面性的流行病学及的系统研究工作的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威